Új rendelés az ízületi betegséggel járó itu-hoz
Kialakulásában genetikai és környezeti faktorok együttesen vesznek részt.
Ízületi gyulladás esetén ezek a hatóanyagok segíthetnek!
A környezeti ártalmak közül legjobban a dohányzás szerepe tanulmányozott. A dohányosokban magasabb a mortalitás is, elsősorban cardiovascularis, respiratórikus és malignus betegségek következtében, amelyek kialakulását a dohányzás elősegíti.
A rheumatoid arthritis
Az incidens RA-t már évekkel megelőzően kimutathatók autoantitestek — reumatoid faktor RF és citrullinált protein elleni antitestek ACPA —, ami az immuntolerancia megszűnésének, az autoimmunitásnak a jele.
A preklinikai fázis megjelenésében igazolt a dohányzás szerepe: a légutakban krónikus gyulladást vált ki, a természetes immunválasz sejtjeit aktiválja, azok peptidil-arginin deimináz enzimet választanak el, ami citrullinálja a fehérjéket.
A citrullináció révén a fehérjék immunogénné válnak, és ACPA-termelést indukálnak. Hasznos-e az úszás térdízületi gyulladásban a folyamat új megvilágításba helyezi a tüdőérintettség szerepét is az RA patogenezisében, és arra utal, hogy a tüdő nemcsak az RA-s gyulladás lehetséges célpontja, hanem az autoimmun válasz kialakulásának, a szeropozitív RA bevezető szakaszának színhelye is.
A dohányzásnak mind az intenzitása, mind a tartama összefügg az RA kialakulásával.
- Forrás Minden mozgó ízületet egy hártya borít.
- Epidemiológia[ szerkesztés ] A reumatoid artritisz az egyik leggyakoribb autoimmun betegség, mely világszerte a lakosság kb.
- Traumás ízületi kezelés után
- Adatkezelés nyilvántartási száma: NAIH 1.
A dohányzás elhagyásával az RA kialakulási kockázatának csökkenését igazolták. Ez a tény egyik alapvető pillére lehet az RA kezelésének.
A dohányzás káros egészségügyi hatásai Ma már jól ismert a dohányzás sokoldalú egészségkárosító hatása. Egyértelmű összefüggés mutatható ki a dohányzás és a korai öregedés között. Igazolt a dohányzás kockázati szerepe a krónikus obstruktív tüdőbetegség COPD és a tüdőrák, valamint a szív-ér-rendszeri betegségek kialakulásában, összefüggés igazolható a dohányzás és a cardiovascularis morbiditás, mortalitás között 1.
A dohányzás szerepe az RA kialakulásában Egyre több adat szól amellett, hogy a dohányzás az RA kialakulásának is egyik kulcsfontosságú faktora. Kimutatták, hogy RA-sok körében magasabb a dohányzók aránya 2. Definitív RA-ban a dohányzás szoros összefüggést mutat a gyulladásos folyamat perzisztálásával, az ennek következtében kialakuló folyamatos klinikai betegségaktivitással, a reumás csomók és az extraartikuláris manifesztációk megjelenésével új rendelés az ízületi betegséggel járó itu-hoz a progresszív, radiológiailag igazolt ízületi károsodással 3.
Ezekben a betegekben intenzívebb volt a radiológiai progresszió is 4.
Reumatoid arthritis tünetei és kezelése
Tanulmányok szerint mind a dohányzás intenzitása, mind a tartama összefügg az RA kialakulásával 6, 7. A morbiditáson túl a mortalitás is kedvezőtlenül alakul. Egy több mint RA-s beteget tárgyaló tanulmány azt igazolta, hogy a dohányzók körében szignifikánsan magasabb mind az összmortalitás közel kétszeres a kockázati aránymind a cardiovascularis eredetű és a tüdőráknak tulajdonítható halálozás rizikója, ha a sosem vagy csak korábban dohányzókhoz viszonyítjuk 8. A mortalitás minden egyes évvel jelentősen csökkent azokban, akik abbahagyták a dohányzást.
Ez a megfigyelés kiinduló alapja és szerves része lehet a dohányzás elleni kampánynak RA-ban.
Kollagén, ízületi porcok és szép fiatalos bőr - Házhozpatika webáruház és egészségügyi információk
Más kutatók azt igazolták, hogy legalább 10 év szükséges a dohányzás elhagyását követően ahhoz, hogy jelentősen csökkenjen az RA kialakulásának kockázata 9. A dohányzás összefügg a már évekkel az RA kialakulását megelőzően megjelenő autoantitestekkel — RF, ACPA, karbamilált fehérjék elleni antitestek aCarP —, amelyek nemcsak az RA későbbi kialakulásával, hanem annak súlyosságával és magas mortalitásával is összefüggést mutatnak.
- Ne féljünk az artrózistól Ha egy ízület váratlanul megduzzad anélkül, hogy előtte megsérült volna, vagy a beteg köztudottan artrózisban szenvedne, alapos kivizsgálásra van szükség.
- Когда их привезли к контрольно-пропускному пункту на границе поселения, внутри Нового Эдема была ночь.
Ajeganova ezen autoantitestek mortalitásban játszott szerepét elemezte RA-s betegekben, és megállapította, hogy az RF a többi autoantitest jelenlététől függetlenül növelte az összmortalitást, és szoros összefüggést mutatott a tumoros és respiratórikus halálozással.
Az ACPA elsősorban a cardiovascularis eredetű halálozás rizikófaktorának bizonyult Ez utóbbi nem meglepő annak ismeretében, hogy az ACPA szerepe — fokozott prothromboticus, prooxidatív és proatheroticus hatásainál fogva — igazolt az atherogenesisben, a szívizom diszfunkciójában és a cardiovascularis morbiditásban 10— Az eddig ismertetett eredményektől eltérően egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy a füstmentes, csak nikotintartalmú cigaretták nem fokozzák az RA kialakulását 14illetve egy később részletesebben ismertetésre kerülő közlemény 8 azt igazolta, hogy az RA kockázata a korábban dohányzók körében magasabb, míg az aktuálisan dohányosoknál már nem.
Az utóbbi évek szakirodalmának áttekintésével a szerző a fenti kérdésekkel kapcsolatban közölt legfrissebb információkat, illetve ajánlásokat foglalja össze. RA és fertilitás Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy az RA-s nőknek kevesebb gyermekük születik, illetve gyakoribb köztük a gyermektelenség, különösen, ha fiatal életkorban 30 éves kor előtt diagnosztizálják betegségüket, illetve ha a diagnózis felállításakor még nincs gyermekük 1. Egy ben közölt norvég vizsgálatbangyulladásos ízületi betegségben szenvedő beteg szülési adatait viszonyították az átlagos populációból vett, korban illesztett kontrollcsoport adataihoz 2.
Ennek magyarázata, hogy a dohányfüst összetett, több mint vegyületet azonosítottak, és közelmások szerint toxikus anyagot mutattak ki benne Ezek között szerepelnek a nikotinon túl különböző nehézfémek, toxikus aromás szénhidrogének, szerves anyagok, gázok például szén-monoxidszabad gyökök és reaktív oxigéntermékek Ezek komplex immunológiai hatása ismert: részben gyulladáskeltők, de lehetnek antiinflammatorikusak is.
A dohányfüst gátolja például a macrophagok fagocitáló és antibakteriális funkcióit, az intracelluláris killinget, T-sejtes anergiát eredményez, a citokinprofilban Th1 és Th17 irányból Th2 irányú shiftet okoz, aktiválja a PAD4 enzimet, új rendelés az ízületi betegséggel járó itu-hoz az oxidatív stresszt.
Reumatoid artritisz
Emellett az egyes komponensek eltérő hatással bírhatnak 15, Az RA kialakulását megelőző, úgynevezett preklinikai állapotban, illetve korai RA-ban is szerepe van a dohányzásnak. A dohányzás és az ACPA-k kapcsolata, illetve genetikai és környezeti hatások összefonódása RA-ban Az RA klinikai tüneteinek megjelenése előtt már évekkel korábban kimutatható RF és ACPA jelenléte, és valószínűleg még korábban kimutathatók az autotolerancia megszűnésének genetikai és immunológiai jelei 20, A dohányzás idült gyulladást hoz létre, ami serkenti a tüdőben lévő rezidens és a tüdőt infiltráló, úgynevezett NET-ózison áteső phagocyták peptidil-arinin-deimináz PAD enzimeinek elválasztását 22— A PAD a fehérjékben lévő pozitív töltésű arginint neutrális citrullinná alakítja.
A szerkezeti változás révén a citrullinált fehérjék immunogénné válnak. A szeropozitív RA kialakulásának, illetve ezt már évekkel megelőzően az ACPA-k megjelenésének független rizikófaktora mind a dohányzás, mind az SE jelenléte.
Ennek molekuláris magyarázatát az adja, hogy az SE töltési viszonyai miatt peptidkötő zsebébe szorosabban kötődnek a citrullinált fehérjék, mint a pozitív töltésű arginint hordozó proteinek.